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事关荏苒、岁月如梭、伴随潮起潮落、一年的实习生活已经临近尾声、从学生到一个社会人的转变过程中我学到了很多学校里课本上学不到的知识。
回想去年的这个时候、我们忙碌的找房子、搬东西、做好一切的实习前准备、开始了岗前培训、老师们对我们千叮咛万嘱咐、但对于从学校到医院这么大的转变、我们还是很茫然的、于是、我们怀着既紧张又兴奋的心情进入了第一个科室手术室。
由于是第一个科室、我们什么都不懂很生疏、手术室的老师们热情的接待了我们、并领着我们参观了手术室内部并细心地教导分配、让我们从第一天进手术室呆愣着看着大家忙碌、帮忙拿东西这错那错、到后来、熟悉简单的手术流程、单独洗手上台、可以在医生不说的情况下、递给他想要的东西、对于刚下临床的我们来说、感觉很有成就感。
给我印象最深的是为期一周的骨科实习、我有幸和带教老师刘老师上了一个礼拜的责任组、真切感受到了刘老师对病人的心灵交流、真实的感受到与病人的交流沟通以及心理护理的重要性、刘老师每天工作、不论什么做什么事情认真严谨的态度、都让我很是钦佩!在这一个月的实习中、我每天都过得很充实、我想我这辈子都不会忘记刘老师的谆谆教诲、并以他为榜样、进行优质护理。在实习的尾声、我们来到了胃肠外科、在最后的一个半月里、学到了很多胃肠科的专业护理、比如插胃管、洗胃、更换造口等、也知道了一个小小的阑尾炎也分很多种、有的一天就可以出院、有的要插胃管接监护插硅球引流等、老师说要了解相同的病不同的治疗方法、要看看他们的病例、找出不同之处、不懂就问、才能真正更加全面的了解病人的病情、
在这个医学发达的时代、作业一名护理专业的学员、我应该更加严格的要求自己、把握每一次机会,总结经验和自身不足,为以后的工作打下结实的基础、以下是我这一年总结的我的不足之处:
1、做事畏畏缩缩、不够大胆。
2、有些基础操作做熟了就开始不严谨、不认真了。
3、与老师们、病人们的交流还是不够。
4、自主学习能力还是很欠缺的等等很多不足、我会在今后的学习生活中更加努力做得更好一步一步向前进、在最后、非常感谢一院和学校的领导老师们、我有幸来到本院实习一年、收获颇多、感谢老师们的教诲、谢谢!
为进一步规范和加强临床实践教学管理,切实提高教学质量,由口腔系副主任杜凤芝、副书记于鹏分别带队,我系于20-年-月-——-日组织了对沧州市口腔医院、沧州市育红口腔门诊、沧州市京沧口腔门诊、沧州市刘氏口腔门诊4所实习医院的跟踪检查。
本次实习检查的主要任务是:进一步了解学生的工作和生活情况,及时掌握学生的动态,同时加强与与各实习医院的沟通联系,了解医院人才需求情况,以便我们能培养出更优秀的、更符合社会需要的人才,另一方面也为明年的实习工作打下基础。
检查过程中,分别安排了与医院相关负责人、带教老师及实习生的座谈,同时也深入到学生工作的科室了解学生实习期间的工作、生活环境和存在的问题。
一、医院方面
大部分实习医院对实习工作比较重视,普遍对实习学生持欢迎的态度,各医院都有专人负责实习生的管理工作,根据医院情况制定有相应的实习计划,并安排了专门的带教老师,对学生的管理和要求也很严格。部分医院定期组织的专业知识讲座也很受学生们的欢迎。另一方面,院方包括带教老师对学生的生活也都比较关心。
二、学生方面
从实习医院的走访与检查结果看,总体情况良好。检查中除沧州市口腔医院1名学生临时请假外,其余学生全部在岗。我校绝大多数学生均能严格按照毕业实习计划、大纲与管理制度要求,认真进行毕业实习,自觉遵守医院的规章制度,组织纪律性较强,工作积极肯干,求知欲强,服务意识较强,基本技术操作较规范,医德医风良好,得到了所在医院有关管理部门与带教老师的充分肯定,为学校树立了良好的形象。
三、存在的问题
经过座谈与检查发现,问题主要集中在两个方面:
1、大部分实习医院的学生反映,由于成本控制、患者本人意愿、担心产生医患纠纷等诸多因素影响,实习医院提供给学生实际动手操作的机会很少,学生的操作技能不能得到充分的锻炼。
2、专科学生普遍关心口腔专业专接本问题,由于大部分本科院校不招收口腔医学专业专接本学生,从一定程度上影响了本专业学生的学历提高,对就业率的提高也产生了不利影响,有少部分学生正考虑改接其他专业。
针对毕业实习检查中发现的第一个问题,我系已与医院有关方面沟通,在不影响医院整体安排的情况下,依据实习计划、大纲,尽可能多为学生提供动手机会。
第二个问题,在省内专接本招生整体情况不变的情况下,近期难以解决,注意随时关注各院校招生政策,及时向各实习队传达。
光阴荏苒,时光飞逝,-在紧张忙碌中度过,不知不觉地带着收获悄然离我们而去,回首在-市中医院实习的半年是紧张的半年也是充实的半年!
根据科教科老师的安排,我先后在中心药房、中药房、煎药房、药库、西药房实习过。记得刚轮转到西药房的时候看到的就是在这个小小的的药房里摆满了各式各样的药品,药房工作人员来来回回地穿梭在药架间拿药,给人一种忙碌而充实的感觉!从刚开始的摸索到后来的熟练,多听多看多问,所谓‘活到老,学到老’大概就是这个意思吧。在西药房的实习中,我学会了对处方的分类和管理;知道了药品摆放的位置和分类,以及特殊药品的管理方法;了解发药退药的过程,以及一些常用药品的服用方法及注意事项。在紧张又忙碌的工作中总是要制造一点小惊喜!最搞笑的就是黄欣怡,老是要我们大仙大仙的叫她,还用她那不标准的建瓯普通话来带坏我们的普通话,还把我们大-的方言学得溜溜的!
因为是西药专业,所以对中药有着很强的好奇心,来到中药房的时候感觉就像穿越到了古代,鼻尖闻到的都是满满的中药气味,看到的是一层层的药斗子。实习期间,跟随我的带教老师许志彬学习了审方、调配、核对、发药,并熟悉了需特殊处理如先煎、后入、烊化、包煎等药品,清楚了哪些是常用中药,了解了有毒性的中药及其危害。使用戥子称药是要计数准确,称完以后要由老师核对无误后才可以分装发药。阿志老师在工作上,总是给予我及时地指导,在错误上并没有批评我,而是耐心地给我讲解。
实践才刚刚起步,经验还需要很大程度的慢慢积累,技能还需要很大程度的加强。这就是我实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格药师的体会!
在瑞金医院9个月的实习时间见证了自己由稚嫩走向稳重,由畏缩走向娴熟的变化。
还记得实习第一天总带教陈燕老师为我们讲述了医院规章制度以及我们的实习前辈在临床实习中因一时的疏忽而犯下的错误听到这一例例活生生的例子的那一刻我开始告诉自己——精益求精,一丝不苟。实习过程严格按照护理操作常规进行,避免事故与差错,把患者的健康放在第一位。
实习过程中我们分别去到骨科,内分秘科,手术室,急诊,妇科,产科,儿科轮转,在各科实习的过程中都留在了让我印象深刻的事件让我感触最深最难以忘怀的应该是在骨科实习的时间了,可能也是因为这是我的第一个实习科室吧。刚到骨科实习的我就是一个临床“小白”,好在有带教老师为我们介绍了科室环境以及每天的常规工作后稍稍安心了点。在骨科实习期间基本每天都有10台手术,在术前我们都会给患者打一个静脉留置针上平衡液防止患者因禁食导致电解质紊乱。
因为这样所以给到我们实习同学许多打针的机会,我记得那天我要为一位年纪大约在60岁的女性患者准备静脉输液时患者及家属纷纷说到:
“小姑娘啊,我这个静脉很细的不好打的你叫你们老师来帮我打吧。”
“对的对的,我妈妈很怕痛的你让你旁边那个年资高一点的老师打吧。”听到患者这么说再看了看患者的静脉条件正当我想让给一旁的带教打时,带教对患者及家属解释到:
“阿姨你放心好嘞,这个小姑娘是我们打针技术最好的了,不要看人家年纪小人家技术可老练了,比我们这些年纪大的眼睛不知道要好多少呢,你放松不要紧张。”
在老师的鼓励下患者也慢慢的放下了戒心我也顺利的完成了这一次静脉注射任务。
结束后患者对我说到:“小姑娘你打针真的蛮好的,一点都不痛哎。”
老师的一个善意的谎言给了我勇气,患者的一个鼓励给了我信心,让我在接下来的实习过程中至少对于静脉注射有了些许的信心。
像这样的小插曲在9个月的实习过程中还有许多许多,因为有这些小插曲让我的实习变得不那么平凡,每天都有新的挑战,每天都期待着会有怎么的故事发生。
时间过得真快,一转眼都已经实习三个星期了,还记得第一次去芜湖第一人民医院的时候,老师把我们交到护理部主任那就走了,我们跟着护理部主任来到门诊五楼,接着就是入院考试,到星期一的时候我的第一个科室,体检中心,虽然没有学到太多东西,但是却懂得了很多东西,老师们都对我很好,每天我做的最多的就是量血压,第一天去,行李还没放下来老师就叫我去量血压了,其实我那时是不大会量的,不过还是硬着头皮上了,还记得那天是安徽师范大学皖江学院的学生来体检,所以相对来说血压都正常,一开始血压带都绑不住,那些人就看出来我是实习的了,不过都配合我的工作,量了几个心里就有自信了,基本上每天量血压都是从上午7点量到9点半,也有些来体检的人故意隐瞒自己的高血压史,虽然我是实习生但是也对工作认真负责的好不好,总的来说在体检中心的一周算是圆满结束了。
接下来我的第二个科室:医技科,也就是内镜中心,在这里我们动手的也很少,那些胃镜,肠镜都是医生做,我们就了解了解吧,怪无聊的,下午我就跑到胃镜室爬着桌子上睡觉了,要不就是和同学聊天,反正没事做,事情都上午做了,偶尔来几个人做肠镜,不管是胃镜还是肠镜,对病人来说都是痛苦的,有人会说来支丙泊酚吧,但那毕竟对身体不好,每次看到病人痛苦的呕的时候,我自己都觉得恶心,每次做结束了,他们的口水好多哦,我那天差点就吐了,哎,不过还是忍住了,我们不能嫌弃他们啊,最让我觉得揪心的是他们有时候受不了胃镜或肠镜的痛苦,求医生们说不做了,要放弃,这时候我就觉得健健康康的活着真好。
我的第三个科室:血透室,就是血液净化中心,一开始去的时候有点吓到我了,那个透析器,我觉得好高科技哦,老师们操作自如,好了不起哦,呆了几天觉得机器操作没我想的那么难,现在管路我会装了,我只需要学会装管路就行了,嘿嘿,就是穿刺难了点,是临床上最粗的针头,我开始不知道为啥要透析,问了老师,查了资料才知道原来他们都是肾有问题,很多都是急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,以及药物和毒物的中毒,前两者都要持续性地治疗,也就是说每周要透析两次,每次估计要花费400多元,而且这样的病人不
能多喝水,严格控制体重,他们脸上都是肾病面容,有些病人中午就吃发糕,把钱省下来透析,他们的手臂长期穿刺都不能看,真的好可怜,哎,为什么会的这样的病呢,老师说很多是因为遗传的原因,那还有其他什么原因呢,我还要去查,希望找到病因,以后注意点,避免生这种病,太可怜了,不过血透室的护士挺快活的,早上7点上班,下午1点就下班了,就是中午给你半小时吃饭,不过也还好啦。
下个实习科室是神经内科,我的实习还在继续。
在脾胃科的三周实习,对我来说确实是一次难得的试炼和挑战,对我的耐心和能力都有很大的锻炼。
初入科室,还是从最基本的东西做起,贴化验单、写病程、抄医嘱、问病史……脾胃科的病人数也是十分庞大,想必当今脾胃疾病的增多与社会发展关系密切。脾胃科的老师们也会特别关注病人的饮食习惯,并给出适合病人的药膳建议,薏米南瓜养脾、葡萄雪梨滋阴、吃对应季节的水果以预防节气病……联系学过的知识,令我收益良多。
查房时经常会闻到烧艾的味道,原来是用来治疗偏虚寒的脾胃病,通常选神阙、中脘、足三里等穴位,前两者局部取穴,后者远处取穴,远近结合,热力渗透深处,巡经气至病所,不仅对脾胃病,对病人的体质提高也十分有帮助,正所谓“要想身体安,三里常不干”。
期间我见到很多病人,他们大部分都是因为“吃”而患病住院的,有吃了十几斤龙眼而突然心衰发作的、有酗酒而胃炎发作的、或者吃了海鲜喝冷饮而急性肠胃炎的……正可谓“病从口入”,老师说,很多时候病人没有把握自己的身体状况,吃了不该吃的东西。当我们的身体已接近失衡,如果饮食不注意的话,就会诱发疾病,这在临床上已经见过很多这样的患者了。
再来说说四君子汤,这是我在科室看到用得最多的科室,主治脾胃气虚证,老师用它来治疗西医所说的慢性胃炎、消化性溃疡等。怀着好奇的心情与实验的目的,回去以后我特地把四味药都煮着尝了一遍,人参和甘草味甘,人参气更浓厚,喝吃完后胸中仿佛有股气,久久不能散去;白术味苦,气燥,白术的苦超乎我的想象,喝完后鼻腔有种干燥的感觉;茯苓则淡淡的,没什么味道,煮出来像胶水,但却没有粘腻感,仿佛某种溶液一样。对此,四君子汤的功效应概括为:补气、燥湿、利湿。又因为“脾喜燥恶湿”,故又可概括为补气健脾。
又想起了老师说过的:脾为中土,将精气转化运输给其他脏腑,故很多疾病其实根源在脾胃。轮转完脾胃科,我对这个观点又有了跟深刻的认同,正所谓“病从口入,医从脾治”。