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你好!
兹有__市__县__镇__号，学生__，女，生于__年__月__日，现年__岁，家庭贫困，其母亲__，生于__年__月__日，现年__岁，无工作，长期生病，吃药，身体不好，家庭基本生活只能靠父亲的一点微薄收入维持，无其他经济来源，有时家庭基本生活都无法得到保证。该学生家庭确系困难户家庭。
特此证明。
(公章)
申请人：__
__年__月__日