医保整改报告范本篇6

20xx年xx月xx日，xx市社保局医疗保险检查组组织专家对我院医疗保险工作进行了评估。评估中发现我院存在一些问题，如参保住院患者因病住院的科室住院名单中有“医保”标志。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务处、护理部、医保办、审计部、财务部、信息部等部门召开专题会议，布置整改工作。通过整改，改善了医院医保工作，保障了患者权益。现将整改情况汇报如下:

一、存在的问题

（1）参保住院患者因病住院所在科室的“住院清单”中“医疗保险”标志不全的；

（2）按摩、针灸、包扎等中医治疗项目。没有治疗地点和时间；

（3）普通门诊、住院和出院时的过度医疗

（4）小切口大换药费用

（5）充电终端未将输入密码的键盘放在明显位置。

二、整改情况

（一）关于“住院病人名单”中“医疗保险”标志不全的问题。

医院严格要求各临床科室对参保住院患者进行详细登记，并规定使用全院统一的.登记符号。使用非指定符号者视为无效。

（二）关于中医治疗项目，如按摩、针灸、换药等。，没有治疗地点和时间。

我院加强了各科病历书写和处方书写的规范要求，开展每月病历和处方检查，特别是中医科。严格要求推拿、针灸、换药等中医治疗项目应在病历中明确注明治疗部位和治疗时间。否则将视为不规范病历，上报全院并对相应个人进行处罚。

（3）关于普通门诊、住院和出院过度用药问题。

我院实施了“门诊处方药品专项检查”计划，针对科室制定门诊处方用药指标，定期检查门诊处方，由质控科、药剂科、医务科根据相关标准和规范共同评定处方药品合格率，每月公布药品超剂量和无适应症用药情况并进行处罚。

（4）关于小切口换药费用。

小伤口换药（收费标准为人民币）和大伤口换药（收费标准为人民币）。通过我院自查，主要原因是医生对伤口大小把握不当，将小伤口错当成大伤口，导致收费过高。今年1-8月累计接待人数超过，收费超过人民币。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科、临床科护士长再次认真学习医疗服务收费标准，把握伤口大小尺度，严格按标准收费。同时对照收费标准自查，对发现的问题立即纠正，确保不存在不合理收费、分解收费、自收自支项目收费等情况。

（5）充电终端没有将输入密码的小键盘放在明显位置的问题。

医院门诊收费处、出入院处收费窗口均已安装键盘，并放置在明显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论是政策管控还是医院管理都有了新的进步和提升。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节上加强管理，处理好内部运行机制和外部窗口服务的关系，做好我院医保工作，为全市医保工作的顺利开展做出应有的贡献！