调档函个人篇2

(申请人)不服(被申请人的具体行政行为)，于_____年 月 日提出行政复议申请。根据《中华人民共和国行政复议法》第十五条、第十八条的规定，现将该行政复议申请转送你机关。

年 月 日

(印章)

附：(行政复议申请书和相关材料)

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抄送：(申请人)