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工作职责:
1、5年以上大型医院(公司)医保管理经验,熟悉国家有关劳动人事政策、法律法规;
2、具有优秀的决策能力、应变能力、分析判断能力、沟通能力及团队领导能力。
任职资格:
医保办主任职位要求:熟悉宁波市医保中心的相关政策,熟悉医保的操作的流程;
较强的管理、协调能力及工作责任心,具有优秀的执行能力及良好的职业形象和素质。
熟练使用办公软件及相关的医疗质量管理软件。
1.在院长、分管副院长的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。
2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法,经医院领导批准后执行。
3.负责督促检查全院有关部门,临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定,协调工作中各种矛盾和解答咨询,搞好医保的管理。
4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨,宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。
5.负责同定点医保管理部门的联系,按照协议的要求,做好基本医疗保险的管理及协调工作。
6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题,及时向有关领导汇报,落实领导意见,并提出建议,不断改进医保的管理。
7.负责本科室的政治学习,制定工作制度,检
1.服从主任分配的工作,接受主任的授权,协助主任抓好中心的工作,向主任负责。
2.把好参保单位进入医保关,对正常单位进人医保进行审批;对确有困难的参保单位进人医疗保险进行核审。
3.对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。
4.对中心的具体业务工作按主任的分配或授权进行管理,具体业务工作有:基金征缴、个人账户、特殊人群、医疗审核等。
5.负责基金征缴管理工作,确保及时足额征收各项医保基金。
6.负责个人账户和特殊人群管理工作,对个人账户拨付进行核审,对特殊人群的医疗费用进行核审。
7.负责医疗审核管理工作,对每年医疗费用限额在5000元以内的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对每年医疗费用限额在5000元以上的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对转往外地的转诊、转院患者就医进行核审;对各类医疗费用拨付、报销进行核审;与“双定”机构签订服务协议的工作。
1.服从主任分配的工作,接受主任的授权,协助主任抓好中心的工作,向主任负责。
2.把好参保单位进入医保关,对正常单位进人医保进行审批;对确有困难的参保单位进人医疗保险进行核审。
3.对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。
4.对中心的具体业务工作按主任的分配或授权进行管理,具体业务工作有:基金征缴、个人账户、特殊人群、医疗审核等。
5.负责基金征缴管理工作,确保及时足额征收各项医保基金。
6.负责个人账户和特殊人群管理工作,对个人账户拨付进行核审,对特殊人群的医疗费用进行核审。
7.负责医疗审核管理工作,对每年医疗费用限额在5000元以内的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对每年医疗费用限额在5000元以上的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对转往外地的转诊、转院患者就医进行核审;对各类医疗费用拨付、报销进行核审;与“双定”机构签订服务协议的工作。
1.在院长、分管副院长的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。
2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法,经医院领导批准后执行。
3.负责督促检查全院有关部门,临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定,协调工作中各种矛盾和解答咨询,搞好医保的管理。
4.贯彻一切以病人为中心的服务宗旨,宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。
5.负责同定点医保管理部门的联系,按照协议的要求,做好基本医疗保险的管理及协调工作。
6.负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题,及时向有关领导汇报,落实领导意见,并提出建议,不断改进医保的管理。
7.负责本科室的政治学习,制定工作制度,检査、督促科室人员落实岗位职责。